2型糖尿病患者血糖控制稳定且无严重并发症时可在医生指导下备孕,具体时机需评估糖化血红蛋白水平、并发症控制情况、药物调整及营养状态等综合因素。
1、血糖达标糖化血红蛋白需控制在6.5%以下至少3个月,妊娠前需停用二甲双胍等口服降糖药,改用胰岛素治疗。
2、并发症筛查须完成眼底检查、尿微量白蛋白、神经病变评估,合并视网膜病变或肾病3期以上者需延缓妊娠。
3、药物调整血管紧张素转换酶抑制剂类降压药需提前6个月更换为妊娠安全药物,他汀类调脂药物须停用。
4、营养储备孕前3个月需补充叶酸400μg/日,纠正贫血及维生素D缺乏,BMI应调整至18.5-23.9kg/m²范围。
建议备孕前3-6个月到内分泌科及产科进行联合评估,孕期需保持血糖监测频率4-7次/日,定期进行胎儿生长发育检查。