失眠的认知行为治疗可能由睡眠习惯不良、心理压力过大、环境因素干扰、生理节律紊乱、精神疾病等因素引起，失眠的认知行为治疗可通过睡眠限制疗法、刺激控制疗法、认知重构、放松训练、睡眠卫生教育等方式治疗。
1、睡眠习惯不良长期熬夜、白天补觉等不良睡眠习惯会打乱生物钟。睡眠限制疗法通过减少卧床时间提高睡眠效率，患者需记录睡眠日记并严格按医生建议的时间上床和起床。避免在床上进行与睡眠无关的活动有助于重建床与睡眠的条件反射。
2、心理压力过大工作焦虑、人际关系等心理压力会导致入睡困难。认知重构帮助患者识别并改变对失眠的灾难化思维，采用理性情绪疗法纠正"必须睡够8小时"等错误认知。放松训练中的腹式呼吸法和渐进式肌肉放松能降低躯体紧张度。
3、环境因素干扰光线过强、噪音等环境因素影响睡眠质量。刺激控制疗法要求卧室只用于睡眠，建立规律的入睡仪式如温水浴、轻音乐。睡眠卫生教育包括保持卧室温度适宜、使用遮光窗帘、选择合适寝具等环境优化措施。
4、生理节律紊乱跨时区旅行、轮班工作会导致昼夜节律失调。光照疗法通过特定时间暴露于强光下调节褪黑素分泌，时相延迟者需早晨接受光照。固定起床时间配合日间适度运动有助于同步内在生物钟。
5、精神疾病抑郁症、焦虑症等精神疾病常伴发失眠。认知行为治疗需与药物联合使用，针对疾病特征调整治疗重点。抑郁症患者需加强行为激活，焦虑症患者侧重担忧时间管理等技术，需在精神科医生指导下进行系统治疗。
失眠认知行为治疗期间应保持规律作息，每日同一时间起床包括周末，避免午睡超过30分钟。晚餐后限制咖啡因和酒精摄入，睡前2小时避免剧烈运动和屏幕蓝光刺激。建立舒缓的睡前程序如阅读、冥想，卧室环境保持黑暗安静。治疗初期可能出现短暂睡眠时间减少，需坚持执行治疗方案，通常4-8周后睡眠质量会逐步改善。若伴随情绪持续低落或焦虑加重，应及时复诊调整治疗方案。
