心包积液和双侧胸腔积液可能由心力衰竭、结核性胸膜炎、恶性肿瘤转移、低蛋白血症等原因引起，需通过超声引导穿刺、药物引流、原发病治疗等方式干预。
1、心力衰竭心脏泵血功能减退导致静脉回流受阻，可能引发体循环淤血和浆膜腔积液，常伴有呼吸困难、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片，必要时静脉注射托拉塞米。
2、结核性胸膜炎结核分枝杆菌感染胸膜导致炎性渗出，可能与免疫力低下有关，典型表现为午后低热、盗汗。需规范抗结核治疗，常用异烟肼片、利福平胶囊，渗出量大时行胸腔闭式引流。
3、恶性肿瘤转移肺癌或乳腺癌转移至胸膜心包时，可能破坏淋巴回流系统导致渗出，常见进行性消瘦、胸痛。需根据病理类型选择化疗方案如顺铂注射液、培美曲塞二钠，配合局部灌注治疗。
4、低蛋白血症血浆胶体渗透压下降使液体外渗至第三间隙，多与肝硬化、肾病综合征相关，可见眼睑浮肿、腹水。需补充人血白蛋白，同时治疗原发病如口服缬沙坦胶囊、注射用环磷酰胺。
建议定期监测体重和尿量变化，保持低盐高蛋白饮食，避免剧烈运动加重心肺负荷，出现气促加重时立即就诊。
