心肌梗死是一种由冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的严重心血管疾病,常见诱因包括动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等,典型表现为胸骨后压榨性疼痛。
1、病因机制冠状动脉粥样硬化斑块破裂是主要病因,血小板聚集形成血栓完全阻塞血管,导致心肌持续性缺血缺氧。高血压、糖尿病等基础疾病会加速动脉硬化进程。
2、典型症状突发持续性胸痛超过30分钟是核心表现,疼痛可向左肩背部放射,伴有濒死感、冷汗、恶心呕吐。部分患者出现心律失常、低血压等休克表现。
3、诊断方法心电图可见ST段抬高或病理性Q波,心肌酶谱显示肌钙蛋白显著升高。冠状动脉造影能直接观察血管阻塞部位和程度,是确诊金标准。
4、急救措施发病后需立即呼叫急救,嚼服阿司匹林抗血小板。医院治疗包括溶栓药物阿替普酶、急诊PCI手术开通血管,严重病例需行冠状动脉搭桥术。
心肌梗死患者康复期需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,控制血压血糖,戒烟限酒并定期复查心脏功能。