血压180mmHg以上持续不降需紧急处理，可通过调整生活方式、口服降压药、静脉用药、住院监测等方式控制，通常与钠盐摄入过量、未规律服药、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等因素有关。
1、调整生活方式每日钠盐摄入需控制在5克以下，避免腌制食品，每周进行5次30分钟快走或游泳，体重指数应维持在24以下。
2、口服降压药硝苯地平控释片可阻断钙离子通道，厄贝沙坦通过抑制血管紧张素受体起效，美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量，这三种药物需在心血管科医生指导下联合使用。
3、静脉用药硝酸甘油注射液可直接扩张冠状动脉，乌拉地尔注射液适用于高血压危象，两者均需在心电监护下由医护人员调整滴速，密切监测血压变化。
4、住院监测顽固性高血压可能与原发性醛固酮增多症有关，表现为低血钾伴代谢性碱中毒，或存在肾小球滤过率下降等肾功能损害，需完善肾上腺CT及肾动脉造影检查。
高血压急症患者应立即卧床休息，避免情绪激动，记录24小时出入量，定期监测晨起及睡前血压，若出现视物模糊或胸痛需即刻急诊就医。
