剖腹产大出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、手术操作损伤等原因引起,需根据具体原因采取针对性治疗。
1、子宫收缩乏力产后子宫肌纤维无法有效收缩压迫血管,可能与产程延长、多胎妊娠等因素有关。可通过按摩子宫、使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇等药物促进宫缩。
2、胎盘因素胎盘滞留、植入或前置可能导致剥离面出血,常伴随阴道流血不止。需行人工剥离或刮宫术,严重时需子宫动脉栓塞术止血。
3、凝血功能障碍妊娠期高血压疾病、羊水栓塞等可引发弥散性血管内凝血,表现为广泛渗血。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品纠正凝血异常。
4、手术操作损伤子宫切口撕裂、血管误伤等术中并发症可能导致活跃出血,需立即缝合止血或结扎血管,必要时行子宫切除术控制出血。
剖腹产术后需密切监测出血量及生命体征,早期下床活动有助于子宫复旧,出现头晕、心悸等失血症状应及时告知医护人员。