同房20天后验孕白板却怀孕可能由验孕时间过早、验孕操作不当、胚胎着床延迟、异位妊娠等原因引起，需结合血HCG检测和超声检查明确诊断。
1. 验孕时间过早受精卵着床后需6-8天才能产生足够HCG，尿妊娠试纸通常在停经后1周才能检测到阳性。若同房后20天处于月经周期早期，可能出现假阴性。建议间隔3-5天复测或进行血HCG检查。
2. 验孕操作不当使用过期试纸、未按说明书浸泡尿液、判读时间不足等因素可能导致假阴性。需选择晨尿检测，将试纸浸入尿液达标记线，5分钟内判读结果。
3. 胚胎着床延迟排卵时间推迟或受精卵游走时间延长可能导致着床晚于预期，此时尿HCG浓度不足。可观察到月经推迟后复查，血HCG翻倍正常可排除异常妊娠。
4. 异位妊娠输卵管妊娠等异位妊娠时HCG上升缓慢，尿检可能呈弱阳性或阴性。伴随单侧下腹剧痛、阴道流血需急诊就医，通过阴道超声和血HCG动态监测确诊。
建议出现月经延迟伴验孕矛盾时复查尿HCG，必要时进行血HCG和盆腔超声检查，避免剧烈运动并记录症状变化。
