头胎剖宫产后二胎多数情况下可以尝试顺产。能否顺产主要取决于子宫瘢痕恢复情况、胎儿大小、产道条件、分娩医院资质等因素。
1、子宫瘢痕评估需通过超声评估子宫下段厚度，超过3毫米且无瘢痕憩室者更安全。既往剖宫产为子宫下段横切口且无感染史者成功率更高。
2、胎儿因素胎儿体重低于4000克、胎位正常且无脐带绕颈等异常情况时更适合。巨大儿或胎位不正需谨慎评估。
3、产道条件骨盆测量正常、宫颈成熟度良好者更易成功。需在孕晚期进行专业骨盆测量和宫颈评分。
4、医疗支持选择具备紧急剖宫产条件的医院，分娩时需持续胎心监护并做好应急预案。有经验的产科团队可降低子宫破裂风险。
建议孕36周后由产科医生综合评估，分娩过程中出现胎心异常或剧烈腹痛需立即中转手术。孕期控制体重增长并适当锻炼盆底肌有助于提高成功率。
