脚趾甲发黑可能由外伤、真菌感染、黑色素沉积、甲下出血等原因引起，需结合具体表现判断病因。
1、外伤：脚趾受挤压或撞击可能导致甲床出血，表现为甲板下紫黑色淤斑。轻微外伤无须特殊处理，严重者需就医排除骨折。
2、真菌感染：甲癣（灰指甲）可能引起甲板增厚变黑，常伴随甲屑脱落。可遵医嘱使用特比萘芬、环吡酮胺、阿莫罗芬等抗真菌药物。
3、黑色素沉积：长期摩擦或遗传因素可能导致甲母质黑色素细胞活跃，形成纵向黑线。良性病变无须治疗，但需定期观察变化。
4、甲下出血：糖尿病或血管病变患者易发生自发性甲下出血，可能提示微循环障碍。需控制基础疾病，必要时进行甲板引流。
建议避免穿窄小鞋袜，定期修剪趾甲，若黑甲持续扩大或伴随疼痛应及时至皮肤科或内分泌科就诊。
