孕妇尿酮体高可能由妊娠剧吐、饥饿性酮症、妊娠期糖尿病、代谢异常等原因引起,可通过调整饮食、补液治疗、控制血糖、监测代谢等方式改善。
1、妊娠剧吐妊娠剧吐导致进食不足引发脂肪分解,尿酮体升高常伴频繁呕吐、脱水。需少量多次进食流质,静脉补充葡萄糖及电解质,可使用维生素B6注射液、甲氧氯普胺注射液、氯化钾注射液。
2、饥饿性酮症长时间空腹或碳水化合物摄入不足时,机体分解脂肪产生酮体。表现为乏力、呼气有烂苹果味。建议孕妇定时加餐,选择苏打饼干、全麦面包等碳水化合物,无须药物治疗。
3、妊娠期糖尿病胰岛素抵抗导致糖代谢紊乱,可能伴随多饮多尿、血糖升高。需严格控糖饮食,监测血糖,必要时使用胰岛素治疗,如门冬胰岛素、地特胰岛素、赖脯胰岛素。
4、代谢异常甲状腺功能亢进等代谢疾病可能加速脂肪分解,出现心悸、消瘦等症状。需治疗原发病,定期检测甲状腺功能,可用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片、左甲状腺素钠片。
孕妇应保持每日至少150克碳水化合物摄入,避免空腹超过12小时,出现持续酮体阳性需及时产科就诊。