孕妇TSH值超过4.0mIU/L可能提示甲状腺功能减退。妊娠期甲状腺功能异常筛查主要关注TSH升高、游离甲状腺素降低、甲状腺抗体阳性等因素。
1、TSH升高妊娠早期TSH参考范围应低于2.5mIU/L，中晚期需控制在3.0mIU/L以内。超过该阈值需结合游离T4评估，可能与碘缺乏或自身免疫性甲状腺炎有关。
2、游离T4降低游离甲状腺素低于妊娠特异性参考值下限时，即使TSH未显著升高也提示亚临床甲减。常见于甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇。
3、抗体阳性甲状腺自身抗体检测阳性者发生甲减风险增加5-8倍。建议孕前筛查TPOAb，阳性者孕早期即需监测TSH变化。
4、碘营养不足妊娠期每日碘需求增至250μg，摄入不足可能导致甲状腺代偿性肿大。尿碘检测低于150μg/L时应加强海带紫菜等富碘食物补充。
确诊甲减孕妇需在内分泌科指导下使用左甲状腺素钠，定期复查甲状腺功能并调整剂量，同时保证蛋白质和硒元素摄入。
