冠心病心律失常是否严重需结合发作频率和心脏功能评估，多数患者通过规范治疗可控制病情，但持续严重心律失常可能诱发心力衰竭或猝死。
1. 偶发早搏单发房性早搏或室性早搏通常无需特殊治疗，建议改善生活方式如戒烟限酒，定期复查动态心电图监测病情变化。
2. 持续性心动过速冠心病合并房颤或室速可能加重心肌缺血，需使用胺碘酮、美托洛尔等抗心律失常药物，必要时行射频消融术。
3. 传导阻滞二度以上房室传导阻滞可能需安装心脏起搏器，此类情况与心肌缺血导致传导系统受损有关，常伴头晕晕厥症状。
4. 室颤风险急性心梗后出现多形性室速或室颤属于急危重症，须立即电复律并静脉注射利多卡因，此类患者猝死概率显著增高。
冠心病患者应随身携带硝酸甘油片，每日监测血压心率，避免剧烈运动和情绪激动，出现心悸胸闷持续不缓解时须立即就医。
