紫癜伴随瘙痒可能是病情变化的信号，可能与过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血管炎、凝血功能障碍等因素有关。瘙痒既可能提示炎症缓解，也可能反映新发过敏反应或病情进展。
1、炎症消退紫癜急性期血管炎症减轻时，组织修复过程可能引发瘙痒。此时皮疹颜色变淡、无新发瘀点，可继续观察并避免抓挠，必要时使用炉甘石洗剂、氯雷他定片、西替利嗪胶囊缓解症状。
2、过敏反应接触致敏物质可能导致IgE介导的组胺释放，加重瘙痒。需排查近期使用的药物、食物或接触物，严重时可遵医嘱使用地氯雷他定干混悬剂、依巴斯汀片、泼尼松片控制过敏。
3、病情进展系统性血管炎或免疫复合物沉积加剧时，瘙痒可能伴随新发紫癜、关节肿痛。需完善抗中性粒细胞胞浆抗体检测，必要时采用甲泼尼龙片、环磷酰胺片、人免疫球蛋白干预。
4、皮肤干燥反复皮疹可能导致皮肤屏障受损，引发干燥性瘙痒。建议使用无刺激保湿霜，避免热水烫洗，严重时可短期外用丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏、多磺酸粘多糖乳膏。
紫癜患者出现瘙痒时建议记录皮疹变化，避免剧烈搔抓，穿着纯棉衣物减少摩擦，若48小时内无缓解或出现水肿、呼吸困难需立即就医。
