血脂异常是否需要服药主要取决于低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及甘油三酯水平，通常需结合心血管风险分层评估。干预措施包括饮食调整、运动、药物治疗等。
1、风险分层评估根据《中国成人血脂异常防治指南》，极高危人群（如冠心病患者）低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L需用药；高危人群（如糖尿病患者）超过2.6mmol/L考虑用药。
2、胆固醇水平总胆固醇超过7.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇超过4.9mmol/L时，无论是否合并危险因素均建议启动药物治疗，可能与家族性高胆固醇血症等遗传因素有关。
3、甘油三酯指标甘油三酯超过5.6mmol/L需药物干预以防急性胰腺炎，常见于肥胖、酗酒人群，表现为腹痛、黄色瘤等症状，可选用贝特类降脂药。
4、合并症情况已患动脉粥样硬化性心血管疾病者，即使血脂未达上述标准，也可能需要他汀类药物进行二级预防，这与血管内皮损伤、炎症反应等病理机制相关。
建议定期监测血脂指标，控制饱和脂肪酸摄入，增加深海鱼类摄入，遵医嘱使用阿托伐他汀、非诺贝特等药物时需注意肝功能监测。
