过敏性紫癜最初反应主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和肾脏损害，症状按早期表现到终末期排列为皮肤症状→关节症状→消化道症状→肾损害。
1、皮肤紫癜双下肢对称分布的出血性皮疹是首发症状，皮疹呈鲜红或暗红色，压之不褪色，可能与感染、食物过敏等诱因有关，需避免接触过敏原并使用氯雷他定等抗组胺药物。
2、关节肿痛约半数患者出现膝踝关节肿胀疼痛，活动受限，通常伴随皮肤紫癜出现，可能与免疫复合物沉积有关，可短期使用布洛芬缓解症状。
3、腹痛腹部绞痛伴恶心呕吐是消化道受累表现，严重者可出现便血，与肠壁血管炎相关，需禁食并静脉应用糖皮质激素如甲泼尼龙。
4、肾脏损害尿检异常或肾功能减退提示肾小球肾炎，为严重并发症，需肾活检明确病理类型，治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂和免疫抑制剂。
发病初期建议记录症状出现时间与诱因，避免剧烈运动，选择低盐低蛋白饮食，出现血尿或持续腹痛需立即就医。
