感染梅毒后可能出现神经梅毒，属于梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统的严重并发症，常见于未规范治疗的三期梅毒患者。
1、发病机制梅毒螺旋体通过血液或淋巴系统侵入脑脊液，导致脑膜、血管或脑实质损害，可能与免疫逃逸机制和血脑屏障破坏有关。
2、高危因素HIV合并感染、治疗延误、青霉素剂量不足等因素会显著增加神经梅毒发生概率，早期梅毒患者中约10％存在无症状神经侵犯。
3、典型表现脑膜血管型表现为头痛和脑卒中样症状，麻痹性痴呆以人格改变和认知衰退为主，脊髓痨则出现闪电样疼痛和共济失调。
4、诊断治疗需结合脑脊液检查与血清学试验，首选青霉素静脉给药，对青霉素过敏者可选用头孢曲松或多西环素替代治疗。
确诊梅毒后应定期随访血清滴度，避免酗酒和熬夜，出现头痛、视力异常等神经系统症状时需立即就医。
