痛风属于可控制的代谢性疾病,通过规范治疗多数患者可实现临床治愈。控制关键点包括尿酸达标、急性发作处理、长期降尿酸治疗及生活方式调整。
持续维持血尿酸低于360μmol/L可促进尿酸盐结晶溶解。常用降尿酸药物有别嘌醇、非布司他等黄嘌呤氧化酶抑制剂,以及苯溴马隆等促尿酸排泄药。
发作24小时内使用秋水仙碱或非甾体抗炎药缓解疼痛,严重者可短期应用糖皮质激素。需注意急性期禁止开始降尿酸治疗,但原服用者无须停药。
定期监测肝肾功能及尿酸值,根据尿酸水平调整药物剂量。合并肾结石者慎用促排药,肾功能不全者需调整别嘌醇用量。
每日饮水量超过2000毫升,限制高嘌呤食物摄入,控制体重指数在24以下。避免剧烈运动和关节受凉,戒酒特别是啤酒和烈性酒。
建立长期随访计划,每3-6个月复查尿酸水平。突发关节红肿热痛时及时就医,避免自行调整药物。通过医患配合可实现痛风石消退和预防复发。