两次脑出血后再次昏迷需紧急医疗干预,治疗方式主要有控制颅内压、维持生命体征、病因治疗及康复支持。昏迷通常由再出血、脑水肿、感染或多器官功能障碍等因素引起。
使用甘露醇或高渗盐水降低颅内压,必要时行去骨瓣减压术。再出血可能与血压波动或血管畸形有关,表现为呕吐、瞳孔不等大。
通过呼吸机辅助通气,纠正电解质紊乱。脑水肿常与缺氧或代谢异常相关,可能出现抽搐或体温异常。
针对出血原因使用氨甲环酸止血,或手术清除血肿。感染性并发症需用头孢曲松等抗生素,伴随发热或白细胞升高。
稳定后开展促醒治疗和肢体功能训练。多器官衰竭需血液净化支持,表现为尿量减少或肝酶异常。
患者需持续监测神经功能变化,家属应配合医生进行营养支持和被动关节活动,预防压疮和深静脉血栓。