肾衰竭患者饮食需严格控制蛋白质、钠、钾、磷的摄入量，并保证足够热量。主要原则包括优质低蛋白饮食、限盐控水、低磷低钾膳食、补充维生素及避免高嘌呤食物。
每日蛋白质总量需控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等生物价高的优质蛋白。植物蛋白如豆制品需限制摄入，因代谢会产生更多含氮废物。可选用麦淀粉作为主食替代部分谷物，减少非优质蛋白摄入。
每日钠摄入应低于2000毫克，避免腌制食品、加工肉类。水肿或尿量减少者需记录24小时出入量，每日饮水量为前日尿量加500毫升。烹饪时用醋、柠檬汁代替部分食盐，购买食品注意查看营养成分表中的钠含量。
限制每日磷摄入800-1000毫克，避免动物内脏、全谷类、坚果等高磷食物。牛奶每日不超过200毫升，可选用磷结合剂辅助控制血磷。烹饪肉类时先焯水可减少部分磷含量，选择新鲜食材替代加工食品。
血钾偏高者需限制每日钾摄入低于2000毫克，避免香蕉、橙子、土豆等高钾蔬果。蔬菜可切块浸泡或焯水后烹调，减少钾含量。定期监测血钾水平，必要时使用降钾树脂等药物干预。
每日需摄入30-35千卡/公斤体重的热量，以植物油、糖类为主要能量来源。可适当增加藕粉、粉丝、低蛋白米等低氮淀粉类食物。消瘦患者可在营养师指导下使用肾病专用营养补充剂。
肾衰竭患者应建立个体化饮食方案，定期监测血肌酐、尿素氮等指标。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免油炸烧烤。合并糖尿病者需同步控制血糖，高血压患者要严格限盐。建议每3个月进行营养评估，根据肾功能变化调整膳食结构，必要时配合药用碳酸钙、碳酸镧等磷结合剂治疗。
