肝曲结肠癌根治术需通过手术切除肿瘤及周围组织，主要步骤包括术前评估、肿瘤切除、淋巴结清扫和消化道重建。手术方式有开腹手术和腹腔镜手术两种，具体选择需结合患者病情决定。
1、术前评估术前需完善肠镜检查明确肿瘤位置，通过腹部CT评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况。心肺功能评估可判断患者对手术的耐受程度，血液检查需排除凝血功能障碍。营养状况评估对术后恢复有重要影响，必要时需进行营养支持治疗。
2、肿瘤切除手术需完整切除肿瘤及其周围足够长度的肠管，保证切缘阴性。根据肿瘤位置可能需联合切除部分胃、胰腺或肝脏等邻近器官。术中快速病理检查可确认切缘是否干净，必要时需扩大切除范围。肿瘤切除是根治手术的关键环节。
3、淋巴结清扫需系统性清扫肿瘤引流区域的淋巴结，包括结肠旁淋巴结、中间淋巴结和中央淋巴结。淋巴结清扫范围需达到D3标准，清扫数目直接影响术后分期准确性。淋巴结转移是结肠癌主要转移途径，彻底清扫可降低复发概率。
4、消化道重建切除病变肠段后需重建消化道连续性，常用方式包括端端吻合、端侧吻合和侧侧吻合。吻合方式选择需考虑肠管血供、张力及患者体型等因素。对于低位吻合可考虑使用吻合器，必要时需行预防性造口保护吻合口。
5、术后管理术后需密切监测生命体征，早期下床活动预防血栓形成。疼痛管理可采用多模式镇痛方案，逐步恢复饮食从流质过渡到普食。定期复查血常规、肝肾功能等指标，观察吻合口瘘等并发症迹象。术后病理结果将指导后续辅助治疗方案。
肝曲结肠癌根治术后需注意饮食调理，从流质饮食逐步过渡到低渣饮食，避免进食辛辣刺激性食物。适当进行康复锻炼有助于恢复肠道功能，但需避免剧烈运动。保持手术切口清洁干燥，定期复查肿瘤标志物和影像学检查。术后可能出现排便习惯改变，可通过调整饮食结构和服用益生菌改善。严格遵医嘱进行后续化疗或靶向治疗，定期随访监测复发迹象。
