怀孕39周多出现腹痛可能由假性宫缩、胎动频繁、临产征兆、胎盘早剥等原因引起，需结合具体症状判断是否需立即就医。
1. 假性宫缩妊娠晚期子宫敏感性增高可能出现不规则宫缩，表现为下腹短暂发紧或轻微胀痛，无规律性，变换体位或休息后可缓解，无须特殊治疗。
2. 胎动频繁胎儿活动可能导致局部牵拉痛，尤其在胎位不正时更明显。建议左侧卧位观察胎动变化，若伴随胎动减少需及时胎心监护。
3. 临产征兆规律性腹痛伴宫颈管缩短提示临产，通常每5-6分钟发作一次且逐渐增强。此时应记录宫缩频率，出现破水或见红需立即住院。
4. 胎盘早剥突发持续性剧痛伴阴道出血需警惕胎盘早剥，可能与妊娠高血压或外伤有关。该情况属于产科急症，必须急诊处理保障母婴安全。
孕晚期腹痛建议避免剧烈活动，记录疼痛特征与胎动情况，出现规律宫缩、出血或胎动异常时需即刻就医评估分娩时机。
