如果患有癫痫能不能怀孕

Question

如果患有癫痫能不能怀孕

Answer 1

癫痫患者可以怀孕，但需在医生指导下调整用药并严密监测。主要风险包括药物致畸性、妊娠期发作频率变化、分娩并发症及遗传因素影响。

1、药物调整：

备孕前需更换致畸风险低的抗癫痫药物如拉莫三嗪、左乙拉西坦，避免使用丙戊酸钠等高风险药物，血药浓度监测需贯穿全程。

2、发作控制：

妊娠期激素变化可能改变发作频率，需每月进行脑电图和血药浓度监测，强直-阵挛发作可能导致胎儿缺氧。

3、产前管理：

孕11-13周需进行胎儿NT超声筛查，孕中期补充叶酸5mg/日，三级医院多学科团队应参与全程管理。

4、遗传咨询：

特发性癫痫遗传概率约5-10％，建议进行基因检测，症状性癫痫需评估原发病对妊娠的影响。

癫痫患者计划怀孕前3个月就应到神经内科和产科联合门诊评估，妊娠期间需保持规律作息，避免闪光刺激等诱发因素，产后母乳喂养需根据药物种类个体化决策。