月经第五天腹痛可能由生理性宫缩、子宫内膜脱落延迟、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因引起，可通过热敷、药物缓解或专科治疗改善。
月经期子宫收缩帮助排出经血，第五天持续腹痛可能与前列腺素分泌过多有关。建议热敷下腹部，避免剧烈运动，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚或萘普生等止痛药。
部分子宫内膜未完全脱落可能导致持续性隐痛，常伴随少量褐色分泌物。可通过饮用姜茶促进血液循环，若伴随大量血块或出血超过7天，需排查子宫肌瘤等疾病。
可能与既往感染导致的慢性盆腔炎有关，表现为下腹坠痛伴腰骶酸胀。需妇科检查确诊，急性发作期需遵医嘱使用头孢曲松、多西环素或甲硝唑等抗生素治疗。
异位内膜在月经期出血刺激腹膜，疼痛呈进行性加重，可能伴随性交痛。确诊需腹腔镜检查，治疗药物包括地诺孕素、戈舍瑞林或左炔诺孕酮宫内缓释系统。
经期注意腹部保暖，避免生冷饮食，若疼痛持续加重或伴随发热、异常出血应及时妇科就诊。
