尿毒症晚期可通过血液透析、腹膜透析、肾移植、对症支持治疗等方式干预。尿毒症晚期通常由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等原因引起。
1、血液透析通过人工肾机器清除血液中的代谢废物和多余水分,需每周进行多次治疗,可能伴随低血压或肌肉痉挛等症状,可遵医嘱使用促红细胞生成素、骨化三醇、碳酸钙等药物。
2、腹膜透析利用腹膜作为半透膜进行体液交换,可居家操作但存在腹膜感染风险,常表现为腹痛或透析液浑浊,需配合使用抗生素、铁剂、活性维生素D等药物。
3、肾移植终末期最有效治疗手段,术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司、霉酚酸酯、泼尼松等预防排斥反应,可能发生感染或肾功能延迟恢复。
4、对症支持针对贫血可使用重组人促红素,骨代谢异常需补充钙剂和维生素D,高血压需服用缬沙坦等降压药,同时严格限制蛋白质和钾的摄入。
患者需定期监测电解质和肾功能指标,保持低盐优质蛋白饮食,避免高钾食物,根据医嘱调整液体摄入量并预防感染。