胃癌晚期可通过姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预，治疗需根据肿瘤分期、患者体质及基因检测结果个体化制定方案。
1、姑息性手术针对梗阻或出血等并发症，可能采用胃空肠吻合术、肿瘤减灭术等缓解症状，需评估患者心肺功能及转移灶范围。
2、化疗常用方案含氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等药物，可能与TP53突变、HER2过表达等因素有关，常见恶心、骨髓抑制等不良反应。
3、靶向治疗适用于HER2阳性或VEGFR高表达患者，可选用曲妥珠单抗、阿帕替尼等，需配合基因检测明确靶点。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于MSI-H/dMMR亚型，治疗前需进行微卫星不稳定性检测评估获益概率。
建议配合营养支持改善恶病质，疼痛管理采用三阶梯止痛法，定期复查评估治疗效果并及时调整方案。
