尿路感染药物治疗无效时可通过调整抗生素、联合用药、膀胱冲洗、手术引流等方式治疗。尿路感染通常由细菌耐药、解剖异常、免疫缺陷、合并结石等原因引起。
1、调整抗生素细菌耐药是常见原因，需根据尿培养结果更换敏感抗生素，如从磷霉素调整为呋喃妥因或头孢克肟，同时需排查是否存在泌尿系结核等特殊感染。
2、联合用药复杂感染需联合使用喹诺酮类与氨基糖苷类抗生素，如左氧氟沙星联合阿米卡星，严重者可静脉给药，治疗期间需监测肾功能。
3、膀胱冲洗对于留置导尿管相关感染，可采用生理盐水联合庆大霉素进行膀胱冲洗，同时尽早拔除导尿管，减少生物膜形成。
4、手术引流合并肾积脓或前列腺脓肿时需行经皮肾造瘘或脓肿引流术，解除梗阻因素，术后继续抗感染治疗4-6周。
治疗期间每日饮水超过2000毫升，避免憋尿，女性患者应注意会阴清洁，反复感染者建议排查糖尿病等基础疾病。
