更年期月经停了又来属于常见现象，可能与激素波动、子宫内膜病变、子宫肌瘤、凝血功能障碍等因素有关。
1. 激素波动更年期卵巢功能衰退导致雌激素水平波动，可能引起子宫内膜不规则脱落，表现为间断性出血。可通过规律作息、豆制品摄入调节，必要时遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物。
2. 子宫内膜病变长期无排卵性周期可能导致子宫内膜增生或息肉，通常伴随经量增多。需行超声检查，药物可选左炔诺孕酮宫内缓释系统、地屈孕酮片等，严重者需宫腔镜手术。
3. 子宫肌瘤肌瘤增大可能压迫宫腔引起异常出血，常伴下腹坠胀。超声可确诊，药物可用米非司酮、桂枝茯苓胶囊，肌瘤超过5厘米建议子宫肌瘤剔除术。
4. 凝血障碍血小板减少或抗凝药物使用可能导致经期延长，需检测凝血功能。维生素K、氨甲环酸等药物可改善，同时排查白血病等血液系统疾病。
建议记录出血周期，避免剧烈运动，适量补充铁和维生素C预防贫血，异常出血持续超过7天需妇科就诊。
