三叉神经痛药物控制不佳可通过调整药物方案、微创介入治疗、手术治疗、神经调控等方式干预。药物失效通常与耐药性、药物选择不当、神经压迫加重、个体代谢差异等因素有关。
1、调整药物方案奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等抗癫痫药物可作为二线选择，需在医生指导下逐步替换或联合用药，可能伴随头晕、嗜睡等副作用。
2、微创介入治疗经皮球囊压迫术或射频热凝术可选择性破坏痛觉纤维，适用于高龄或基础疾病多者，术后可能出现面部麻木但多数可耐受。
3、手术治疗微血管减压术通过解除血管对三叉神经根的压迫，长期有效率较高，需排除多发性硬化等继发病因，术后需监测脑脊液漏等并发症。
4、神经调控枕神经刺激或运动皮层电刺激等神经调控技术适用于难治性病例，通过调节痛觉传导通路发挥作用，需定期调整参数维持疗效。
建议避免冷风刺激、过硬饮食等诱因，疼痛发作期可采用温热敷缓解，所有治疗均需由疼痛科或神经外科专家评估后实施。
