怀孕40天出血多数情况下可以保住，具体与先兆流产、宫外孕、宫颈病变、胚胎发育异常等因素有关，需结合超声检查和血HCG水平综合评估。
1、先兆流产孕早期出血最常见于先兆流产，可能与黄体功能不足或过度劳累有关，表现为少量暗红色分泌物。需绝对卧床休息，遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片或维生素E胶丸保胎。
2、宫外孕异位妊娠破裂出血常伴随剧烈下腹痛和晕厥，血HCG上升缓慢。需紧急就医排除输卵管妊娠，必要时使用甲氨蝶呤注射液或进行腹腔镜手术。
3、宫颈病变宫颈息肉或宫颈炎接触性出血多为鲜红色，无腹痛。通过妇科检查可确诊，孕期可暂观察或行宫颈息肉摘除，避免使用消糜栓等阴道用药。
4、胚胎异常染色体异常导致的出血常伴妊娠物排出，超声可见孕囊形态不规则。若确诊胚胎停育需行清宫术，术后可服用益母草颗粒促进子宫恢复。
建议立即就医监测胚胎发育情况，避免剧烈运动和性生活，保持外阴清洁，每日补充叶酸并定期复查孕酮水平。
