上呼吸道有异物可通过海姆立克急救法、支气管镜取出术、喉镜取出术、气管切开术、药物治疗等方式处理。上呼吸道异物通常由误吞食物、误吸小物件、外伤、医源性操作、喉部疾病等因素引起。
1、海姆立克急救法适用于意识清醒的成人和儿童，通过冲击腹部膈肌产生气流推动异物排出。施救者需从背后环抱患者腰部，一手握拳置于脐上两横指处，另一手包住拳头快速向上向内冲击。儿童需采用拍背压胸法，将患儿头低脚高俯卧于前臂，用手掌根部连续拍击肩胛区5次后翻转仰卧，用两指按压胸骨下半段5次。该方法对坚果、果冻等软质异物效果较好，但可能造成肋骨骨折等并发症。
2、支气管镜取出术通过纤维支气管镜直视下用异物钳或网篮取出气管支气管内异物，适用于位置较深的金属、塑料等硬质异物。术前需进行胸部CT定位，术中可能联合冷冻或激光等技术处理嵌顿异物。该操作可能导致黏膜损伤、出血或气胸，对婴幼儿需在全麻下进行。术后需使用吸入用布地奈德混悬液减轻气道水肿，监测血氧饱和度24小时。
3、喉镜取出术采用直接喉镜或支撑喉镜取出声门及声门上异物，适用于鱼刺、骨片等尖锐物体。需用鳄齿钳或吸引器清除异物，术中可能需行环甲膜穿刺保障通气。术后喉部肿胀明显者可雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液，出现声带损伤需禁声休息。该方法对喉部解剖异常者操作难度较大，可能诱发喉痉挛。
4、气管切开术紧急情况下建立人工气道保障通气，适用于完全性气道梗阻且其他方法无效时。在环状软骨与甲状软骨间作横向切口置入气管套管，需持续湿化气道防止分泌物结痂。术后可能发生皮下气肿、纵隔气肿等并发症，需使用注射用头孢呋辛钠预防感染。该方式为有创操作，通常作为最后选择。
5、药物治疗对继发感染或气道痉挛者需药物辅助，细菌感染可用阿莫西林克拉维酸钾片，真菌感染用氟康唑胶囊。支气管痉挛可雾化吸入异丙托溴铵溶液，严重水肿静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。药物不能直接清除异物，需配合器械取出。使用抗生素前需进行痰培养，避免耐药菌产生。
预防上呼吸道异物需将小物件放在儿童接触不到的地方，进食时避免说笑奔跑。老年人应细嚼慢咽，戴假牙者注意固定。建议定期检查玩具零件松动情况，婴幼儿避免喂食整粒坚果或果冻。出现剧烈呛咳、声嘶、呼吸困难等症状时立即就医，切勿用手抠挖以免加重阻塞。术后恢复期应进食流质，保持环境湿度50％-60％，两周内避免剧烈运动。
