脂肪肝通常不会直接导致死亡,但重度脂肪肝可能引发肝硬化、肝癌等严重并发症。脂肪肝的预后与病情严重程度、是否及时干预密切相关,主要影响因素有病情分期、合并症控制、生活方式调整、医疗干预时机。
单纯性脂肪肝属于可逆阶段,通过减重、戒酒等措施可完全恢复;若进展为脂肪性肝炎,肝细胞持续损伤可能发展为肝硬化和肝癌。
合并糖尿病、高脂血症会加速肝损伤,需同步控制血糖血脂。二甲双胍、阿托伐他汀等药物可降低代谢因素对肝脏的影响。
每日减少500大卡热量摄入并保持有氧运动,6个月内减重5%-10%可使肝脂肪变改善。需严格戒酒及避免高果糖饮食。
出现肝纤维化时需使用维生素E、吡格列酮等药物抗炎保肝;肝硬化阶段需每6个月进行肝癌筛查,必要时考虑肝移植。
建议定期监测肝功能与肝脏超声,保持优质蛋白饮食并补充维生素D,避免使用对肝脏有损害的药物。