O型血孕妇阳性通常指孕妇血型为O型且血液检测中抗A或抗B抗体效价升高,可能提示胎儿存在ABO溶血风险。主要与母体抗体攻击胎儿红细胞、既往输血史、多次妊娠、胎儿血型遗传等因素有关。
胎儿遗传父亲A/B血型抗原时,母体抗A/B抗体会通过胎盘攻击胎儿红细胞,建议定期监测抗体效价,必要时使用茵栀黄口服液、苯巴比妥片或静脉免疫球蛋白干预。
孕妇曾接受过非O型血输血或流产,体内已存在高效价抗体,需加强产前抗体筛查频率,可考虑中药退黄汤剂联合光疗预防。
经产妇因前次妊娠接触胎儿红细胞抗原,抗体水平可能更高,需从孕16周开始每4周检测效价,备选药物包括鲁米那片、清肝利胆口服液。
效价超过1:64时溶血风险显著增加,可能伴随胎儿水肿或黄疸,需通过B超监测胎儿贫血程度,重症需宫内输血或提前分娩。
建议O型血阳性孕妇每4周复查抗体效价,孕晚期每周胎心监护,分娩后及时检测新生儿血红蛋白及胆红素水平,母乳喂养无须禁止但需观察黄疸变化。