脾切除后食管胃底静脉曲张主要由门静脉高压、侧支循环开放、肝功能异常、凝血功能障碍等因素引起。
1、门静脉高压脾切除后门静脉血流动力学改变可能导致压力升高，门静脉高压会迫使血液通过食管胃底静脉回流，形成曲张。治疗需控制门静脉压力，可遵医嘱使用普萘洛尔、硝酸异山梨酯、奥曲肽等药物。
2、侧支循环开放脾脏切除后原有脾静脉血流中断，门静脉系统通过食管胃底静脉建立侧支循环代偿，长期扩张形成曲张。治疗需减少侧支循环负荷，可选用生长抑素类似物、血管加压素等药物。
3、肝功能异常基础肝病如肝硬化导致肝内阻力增加，脾切除后门静脉压力进一步升高，加重食管胃底静脉曲张。治疗需改善肝功能，可使用护肝药物如水飞蓟素、双环醇、还原型谷胱甘肽。
4、凝血功能障碍脾切除后血小板升高可能加重门静脉系统血栓形成，间接促进静脉曲张发展。治疗需调节凝血功能，可考虑抗凝药物如低分子肝素、华法林，但需严格监测凝血指标。
脾切除患者应定期进行胃镜检查监测静脉曲张程度，饮食以软质易消化食物为主，避免粗糙坚硬食物划伤曲张静脉，严格戒酒并控制蛋白质摄入量。
