面瘫是面神经麻痹的俗称,属于周围性面神经病变,按严重程度可分为贝尔麻痹、亨特综合征、外伤性面瘫、肿瘤压迫性面瘫等类型。
1、贝尔麻痹最常见的特发性面瘫类型,可能与病毒感染、局部缺血有关,表现为突发单侧额纹消失、眼睑闭合不全,急性期可遵医嘱使用泼尼松、阿昔洛韦、甲钴胺等药物。
2、亨特综合征由水痘-带状疱疹病毒侵犯膝状神经节导致,除面瘫外伴耳部疱疹、听力下降,需联合抗病毒药物如伐昔洛韦、糖皮质激素及神经营养剂治疗。
3、外伤性面瘫颅底骨折或面部外伤损伤面神经,需通过影像学评估损伤程度,部分患者需手术减压或神经吻合术,配合维生素B1、腺苷钴胺等神经营养药物。
4、肿瘤压迫听神经瘤、腮腺肿瘤等压迫面神经通路,需手术切除肿瘤解除压迫,术后可能需结合针灸、电刺激等康复治疗改善神经功能。
发病后72小时内是黄金治疗期,需避免冷风刺激,用人工泪液保护角膜,恢复期可配合面部肌肉按摩及表情训练。