睾丸鞘膜积液通常不会直接导致不孕，但严重或长期未治疗的病例可能影响生育功能。主要与积液量、是否合并感染或精索静脉曲张等因素有关。
1、积液量少量积液属于生理性改变，无须特殊处理；大量积液可能压迫睾丸血管，影响生精功能，需通过穿刺抽液或鞘膜翻转术治疗。
2、合并感染继发附睾炎或睾丸炎时可能破坏生精小管，表现为阴囊红肿热痛，需使用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
3、温度调节巨大鞘膜积液使阴囊散热障碍，局部温度升高可能抑制精子生成，建议穿着宽松内裤并尽早手术解除压迫。
4、精索病变合并精索静脉曲张时，睾丸缺氧及代谢废物堆积会协同损害生育力，需同时处理两种疾病，药物可选迈之灵或行精索静脉高位结扎术。
备孕男性出现持续阴囊坠胀或体积增大时，应就诊泌尿外科评估睾丸功能，日常避免久坐和高温环境。
