拉黑色水样大便可能与消化道出血、饮食因素、药物影响、肠道感染等因素有关，可通过止血治疗、调整饮食、停用相关药物、抗感染等方式处理。
1、消化道出血上消化道出血时血液经肠道分解形成黑色柏油样便，可能由胃溃疡、食管静脉曲张破裂导致，伴随呕血、心悸等症状。需紧急就医进行内镜下止血，药物可选用凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶、奥美拉唑。
2、饮食因素食用动物血制品、黑芝麻或含铁量高的食物可能导致黑便，停止相关食物摄入后症状可自行缓解，无须特殊治疗，建议记录三天饮食清单供医生参考。
3、药物影响服用铋剂、铁剂或活性炭等药物会使大便染黑，停药后颜色可恢复正常，若需持续用药应咨询医生调整剂量，常见药物包括枸橼酸铋钾、硫酸亚铁、复方三维亚铁口服溶液。
4、肠道感染某些肠道致病菌感染可能引起黑绿色水样便，多伴有发热、腹痛，需进行大便培养确诊，可选用诺氟沙星、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。
出现黑便伴有头晕、冷汗等休克前兆时需立即急诊，恢复期应选择低纤维流质饮食，避免辛辣刺激食物，定期复查便常规加潜血。
