舌头上白斑可能由口腔黏膜角化异常、口腔念珠菌感染、口腔扁平苔藓、白斑病等原因引起，需结合临床表现和病理检查明确诊断。
1、口腔黏膜角化异常长期吸烟或咀嚼槟榔等机械刺激可导致局部过度角化，表现为白色斑块。无须特殊治疗，消除刺激因素后多可自行消退，避免食用辛辣食物。
2、口腔念珠菌感染免疫力低下或长期使用抗生素者易发，白斑可刮除并伴灼痛感。可遵医嘱使用制霉菌素含漱液、克霉唑口腔贴片或氟康唑胶囊进行抗真菌治疗。
3、口腔扁平苔藓可能与自身免疫因素有关，表现为网状或条纹状白斑伴糜烂。局部可应用曲安奈德口腔软膏、他克莫司软膏，严重者需口服泼尼松。
4、白斑病属于癌前病变，与烟草酒精刺激源长期作用相关，表现为不可擦除的白色斑块。需手术切除或冷冻治疗，定期随访排除恶变可能。
发现舌白斑应避免自行刮擦，减少辛辣刺激饮食，戒烟限酒，持续两周不消退或伴有溃疡需及时就诊口腔黏膜科。
