输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石自然排出。适用于直径小于6毫米的结石,同时需减少浓茶咖啡摄入。
2、药物排石可使用坦索罗辛扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于5-10毫米的结石,需配合影像学监测。
3、体外冲击波碎石通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,适用于肾盂及上段输尿管结石。治疗前需评估凝血功能,术后可能出现血尿症状。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出或激光碎石,适用于中下段输尿管嵌顿性结石。术前需排除尿路感染,术后需留置双J管2-4周。
结石患者应限制菠菜豆腐等高草酸食物,保持每日尿量2000毫升以上,术后定期复查超声监测复发情况。