怀孕45天合并盆腔囊肿多数情况不严重，但需警惕囊肿扭转、破裂或感染等并发症，具体风险与囊肿性质、大小及生长速度有关。
1、生理性囊肿妊娠早期黄体囊肿较常见，通常直径小于5厘米，孕12周后多自然消退，无须特殊处理，定期超声监测即可。
2、病理性囊肿卵巢畸胎瘤、浆液性囊腺瘤等可能持续存在，若直径超过6厘米或快速增大，需评估手术必要性，避免压迫子宫影响妊娠。
3、急症风险囊肿扭转或破裂可能导致剧烈腹痛、出血，需立即就医，必要时行腹腔镜手术，孕早期手术相对安全但存在流产风险。
4、感染可能合并感染的囊肿会出现发热、脓性分泌物，需抗生素治疗，严重时需穿刺引流，避免感染扩散危及胎儿。
建议每4周复查超声观察囊肿变化，避免剧烈运动，如突发下腹剧痛或阴道流血需急诊就诊，多数患者经规范管理可继续妊娠至足月。
