甲亢危象主要由感染、应激、突然停用抗甲状腺药物、甲状腺手术或放射性碘治疗诱发,属于甲状腺功能亢进症的急性严重并发症。
1、感染因素细菌或病毒感染可能触发免疫系统过度反应,导致甲状腺激素短期内大量释放。需立即控制感染源并配合抗甲状腺药物,常用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑及β受体阻滞剂普萘洛尔。
2、应激事件严重创伤、手术或精神刺激等应激状态会刺激儿茶酚胺分泌,加剧甲状腺激素作用。治疗需镇静降温并静脉注射碘剂,同时使用氢化可的松等糖皮质激素。
3、治疗中断自行停用抗甲状腺药物可能造成激素水平反跳性升高。需恢复足量抗甲状腺药物治疗,配合血浆置换等快速清除血液中过量激素。
4、医源性操作甲状腺手术或放射性碘治疗可能导致储存激素入血。术前未充分控制甲亢者风险更高,需术前药物准备并监测生命体征。
甲亢危象属内分泌急症,患者需绝对卧床并避免精神刺激,严格遵医嘱调整药物剂量与监测电解质平衡。