破伤风并非由铁锈直接引起，而是由破伤风梭菌感染所致。铁锈可能作为伤口污染的媒介，但致病核心在于厌氧环境中的细菌毒素释放。
1、致病机制破伤风梭菌通过深层伤口侵入，其产生的破伤风痉挛毒素会阻断神经抑制信号，导致肌肉强直性收缩。铁锈本身不含该细菌，但可能附着土壤中的芽孢。
2、感染条件窄而深的伤口更易形成厌氧环境，有利于细菌繁殖。被土壤、粪便污染的金属制品（包括生锈物品）可能携带芽孢，但干净铁锈无传染性。
3、预防措施及时清创并用双氧水处理污染伤口，常规接种破伤风类毒素疫苗。高风险暴露后需注射破伤风免疫球蛋白或加强疫苗。
4、临床处理已发病者需使用破伤风抗毒素中和毒素，配合镇静药物控制痉挛。严重病例需要呼吸支持，病死率与医疗干预时机密切相关。
任何可能污染的外伤均应警惕破伤风风险，建议受伤后24小时内完成预防处置，日常保持疫苗接种有效性。
