咳嗽时口腔出现铁锈味可能与呼吸道出血、牙龈疾病、鼻咽部炎症、胃酸反流等因素有关，需结合具体症状判断病因。
1. 呼吸道出血支气管扩张或肺结核可能导致痰中带血，血液氧化后产生铁锈味。伴随持续咳嗽、胸痛等症状时需完善胸部CT检查，可遵医嘱使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒、云南白药胶囊等药物。
2. 牙龈出血牙周炎或牙龈创伤出血时，咳嗽震动可能导致血液混入唾液。表现为刷牙出血、牙龈红肿，需进行牙周治疗，可使用复方氯己定含漱液、甲硝唑口颊片、桂林西瓜霜等口腔药物。
3. 鼻咽部炎症鼻炎或鼻窦炎分泌物倒流至咽喉部，混合血液后产生特殊气味。常伴有鼻塞、头痛，建议使用生理盐水冲洗鼻腔，必要时服用桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻渊通窍颗粒、克拉霉素分散片等药物。
4. 胃酸反流反流性食管炎可能腐蚀食管黏膜导致微量出血，胃酸与血液混合产生金属味。伴随烧心感时需抑酸治疗，可选用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等药物。
建议记录症状发作频率，避免辛辣刺激饮食，若铁锈味持续超过3天或伴随咯血、发热等症状应及时就诊呼吸内科或耳鼻喉科。
