胆管良性狭窄可能由胆管结石、胆管炎、手术损伤、先天发育异常等原因引起,可通过内镜治疗、支架置入、药物治疗、手术重建等方式治疗。
1、胆管结石胆管结石阻塞胆管导致炎症反应,可能引起右上腹疼痛、黄疸等症状。治疗需通过内镜取石或手术解除梗阻,药物可选用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、头孢曲松钠等。
2、胆管炎反复胆道感染造成胆管壁纤维化,常伴随发热、皮肤瘙痒。需抗生素控制感染后行胆管扩张术,药物可选择头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾。
3、手术损伤胆囊切除术等医源性操作可能误伤胆管,表现为术后胆汁漏或梗阻性黄疸。轻度损伤可通过鼻胆管引流缓解,严重者需行胆肠吻合术。
4、先天发育异常先天性胆管闭锁或囊状扩张症多见于婴幼儿,需早期行肝门空肠吻合术或肝移植,药物辅助可用维生素K1、苯巴比妥、利福平。
患者应低脂饮食并定期复查肝功能,出现皮肤巩膜黄染或陶土样便时需及时就医。