药物流产后是否需要清宫主要取决于胚胎组织是否完全排出，不完全流产、出血量过大、感染风险增加、超声检查残留物超过标准等情况可能需清宫。
1. 不完全流产部分妊娠组织残留可能导致持续出血或感染，需通过清宫清除残留物。可配合益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进子宫收缩，必要时行超声引导下清宫术。
2. 出血量过大若出血量超过月经量2倍或持续超过2周，提示宫腔内存在活动性出血灶，清宫可有效止血。出血期间可服用氨甲环酸片等止血药物，同时监测血红蛋白水平。
3. 感染风险残留组织可能引发子宫内膜炎，表现为发热、腹痛、脓性分泌物。需进行清宫并联合抗生素治疗，如头孢曲松钠联合甲硝唑，同时保持会阴清洁。
4. 超声指征药流后2周超声显示宫腔内残留物直径超过15毫米或伴丰富血流信号时，建议清宫。可先尝试米索前列醇等药物促排，无效时采用负压吸引术清除。
药流后应遵医嘱复查超声与HCG水平，避免剧烈运动，两周内禁止盆浴及性生活，出现发热或大出血需立即就医。
