胃癌早期手术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合评估，多数情况下IA期无须化疗，IB期及以上可能需辅助化疗。
1、肿瘤分期IA期肿瘤局限于黏膜层，术后5年生存率超过90％，通常无须化疗；IB期及以上存在淋巴结转移风险，建议含奥沙利铂、卡培他滨等药物的联合化疗方案。
2、病理类型低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的类型，即使早期也可能需要化疗；高分化腺癌若切缘阴性且无脉管侵犯，可考虑观察随访。
3、分子标志物HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗靶向治疗；微卫星高度不稳定型对化疗敏感性较低，需个体化评估。
4、患者状态高龄或合并严重基础疾病者需权衡化疗获益与风险；体能状态良好者更可能从辅助化疗中获益。
术后应定期复查肿瘤标志物和影像学，保持高蛋白饮食并适度运动，具体治疗方案需由肿瘤科医生结合多学科会诊结果制定。
