胃癌手术后是否可以不化疗需根据术后病理分期、患者身体状况等因素综合评估。早期胃癌患者术后可能无须化疗，中晚期患者通常需要化疗以降低复发概率。
对于肿瘤局限于黏膜层且无淋巴结转移的早期胃癌患者，手术切除后复发概率较低，可能无须辅助化疗。这类患者术后需定期复查胃镜、肿瘤标志物及影像学检查，密切监测病情变化。术后饮食应循序渐进从流质过渡到半流质，选择高蛋白、低纤维、易消化的食物如鱼肉泥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激及腌制食品。康复期可进行散步等低强度运动，保持规律作息。
当肿瘤侵犯肌层或存在淋巴结转移时，术后化疗能有效清除潜在微转移灶。常用方案包括奥沙利铂联合卡培他滨等口服化疗药，或紫杉醇类静脉化疗。部分患者因高龄、严重基础疾病无法耐受化疗，可考虑靶向治疗或免疫治疗。术后1-2年内需每3个月复查增强CT，观察有无腹腔种植转移或肝肺转移。出现持续腹痛、呕血、体重骤降等症状应及时就诊。
胃癌术后患者无论是否化疗，均需长期随访监测。保持少食多餐的进食方式，每日分6-8次摄入食物，必要时补充肠内营养粉。康复期间避免过度劳累，可进行八段锦等舒缓运动增强体质。定期复查血常规、肝肾功能，及时发现治疗相关不良反应。
