宫外孕可通过药物治疗、手术治疗、保守观察、输卵管修复等方式处理。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管手术史、避孕失败、内分泌失调等原因引起。
1、药物治疗甲氨蝶呤适用于早期宫外孕且生命体征稳定者,通过抑制滋养细胞增殖使胚胎停止发育。用药期间需监测血HCG水平变化,警惕药物不良反应。
2、手术治疗腹腔镜输卵管切除术适用于输卵管破裂大出血患者,可快速止血并清除妊娠组织。输卵管开窗术适合有生育需求者,可保留输卵管功能。
3、保守观察适用于血HCG水平持续下降且无腹腔内出血者,通过定期超声和血HCG监测评估胚胎活性,约20%患者可自然吸收。
4、输卵管修复术后输卵管通液术可评估输卵管通畅度,输卵管整形术能改善输卵管蠕动功能,两者均可降低再次宫外孕概率。
确诊宫外孕后需绝对卧床休息,避免剧烈运动加重出血风险,术后三个月内应采取可靠避孕措施。