重症胰腺炎的治疗方法主要有液体复苏、药物治疗、内镜治疗、手术治疗。
早期快速补液可纠正低血容量,通常选择晶体液如乳酸林格氏液,需监测中心静脉压指导输液速度。
使用生长抑素类似物奥曲肽抑制胰酶分泌,质子泵抑制剂泮托拉唑减少胃酸分泌,必要时用美罗培南等广谱抗生素控制感染。
对于胆源性胰腺炎伴胆总管梗阻者,可行内镜下逆行胰胆管造影取石术,解除梗阻改善胰液引流。
出现胰腺坏死合并感染时需行坏死组织清除术,严重病例可能需腹腔开放减压或持续腹膜灌洗。
治疗期间需严格禁食,病情稳定后逐步过渡到低脂饮食,恢复期应避免饮酒及高脂食物。