吞咽时食道疼痛可能由胃食管反流、食道炎、食道溃疡、食道癌等原因引起，需结合具体病因采取相应治疗措施。
1、胃食管反流胃酸反流刺激食道黏膜导致灼痛，可能与饮食过饱、卧位不当有关。建议避免高脂饮食，可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、雷贝拉唑等抑酸药物。
2、食道炎感染或化学刺激引发黏膜炎症，常伴随胸骨后烧灼感。需消除诱因，医生可能开具硫糖铝混悬凝胶、康复新液、艾司奥美拉唑等黏膜保护剂。
3、食道溃疡长期炎症或药物损伤导致黏膜缺损，疼痛呈持续性。治疗需根除幽门螺杆菌，常用药物包括枸橼酸铋钾、兰索拉唑、阿莫西林等联合方案。
4、食道癌肿瘤浸润引发进行性吞咽困难伴疼痛，需内镜确诊。早期可手术切除，中晚期需结合放化疗，常用药物有顺铂、紫杉醇等。
出现吞咽疼痛应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，症状持续超过两周或加重时需及时消化内科就诊。
