需要小剂量使用抗抑郁药的人群主要有肝肾功能不全者、老年人、儿童青少年、药物敏感体质患者。具体剂量需严格遵医嘱调整。
1、肝肾功能不全肝脏代谢或肾脏排泄功能受损时，药物清除率下降易蓄积中毒。建议定期监测肝肾功能，可选用舍曲林、艾司西酞普兰等对肝肾功能影响较小的药物。
2、老年人老年群体药物代谢慢且多合并慢性病。初始剂量通常为成人1/4-1/2，优先考虑西酞普兰、米氮平等不良反应少的药物。
3、儿童青少年生长发育期神经系统敏感，需从最小有效剂量起始。家长需密切观察情绪行为变化，氟西汀、舍曲林为常用选择。
4、药物敏感体质对药物副反应耐受性差者易出现头晕恶心等不适。建议基因检测辅助选药，文拉法辛缓释剂型可能更适合。
所有患者用药期间须避免酒精摄入，定期复诊评估疗效与安全性，切忌自行调整剂量。
